Αγαπητή κυρία. Είστε 49 ετών και φαίνεται ότι είστε σε κλιμακτήριο. Σταδιακά η περίοδος θα διακοπεί πλήρως και ίσως μέχρι την ηλικία των 50 ετών θα μπείτε στην εμμηνόπαυση. Η ηλικία αυτή είναι ο μέσος όρος που οι γυναίκες στην Ελλάδα φυσιολογικά εισέρχονται στην εμμηνόπαυση. Η χορήγηση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης συνήθως χορηγείται για την αποφυγή κλιμακτηριακών συμπτωμάτων σε γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση και για διάστημα μέχρι να προσεγγίσουν ηλικιακά τα 50 έτη. Στις άλλες περιπτώσεις που η εμμηνόπαυση έρχεται φυσιολογικά στα 50 έτη η θεραπεία μπορεί υπό προϋποθέσεις να χορηγηθεί για 2-3 έτη και πάντα κατά περίπτωση όπου ο ιατρός θα σταθμίσει το πιθανό όφελος και τους υπαρκτούς κινδύνους μιας τέτοιας αγωγής. Η χορήγηση από του στόματος οιστρογόνων και προγεστερόνης (θεραπεία υποκατάστασης), βελτιώνει τα αγγειοκινητικά συμπτώματα όταν είναι έντονα (εφίδρωση, άγχος, εκνευρισμός), την δυσπαρευνία και την σεξουαλική συμπεριφορά, ενώ αποτρέπει και την οστεοπόρωση και τα κατάγματα του ισχίου. Αντίθετα αυξάνει τον κίνδυνο θρομβομβολικού επεισοδίου, ισχαιμικού εγκεφαλικού αλλά και καρκίνου του μαστού ιδιαίτερα σε χορήγηση άνω των 3 ετών. Η χορήγηση μόνο οιστρογόνων χωρίς προγεστερόνη, δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού αλλά αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας και καρκίνου του ενδομητρίου και σε γυναίκες που διατηρούν τη μήτρα τους αποφεύγεται η χορήγηση τους. Κάθε περίπτωση αξιολογείται εξατομικευμένα σταθμίζοντας το όφελος και τους κινδύνους. Πάντα προηγείται μαστογραφία και ελέγχεται το ατομικό ιστορικό για καρκίνο μαστού ή άλλου γυναικολογικής προέλευσης. Εάν αποφασιστεί, χορηγείται η μικρότερη δραστική δόση και για διάστημα όχι μεγαλύτερο των 3 ετών. Για την αντιμετώπιση της δυσπαρευνίας συνήθως χορηγούνται τοπικά οιστρογόνα κολπικής εφαρμογής τα οποία εισέρχονται μόνο μερικώς στην κυκλοφορία. Καταληκτικά, συμβουλεύεστε πάντα το γυναικολόγο σας.
Ιούλ
17
