Η ενδομήτρια Σπερματέγχυση είναι απλή θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής κατά την οποία το σπέρμα, μετά από ειδική επεξεργασία για την αφαίρεση των προσταγλανδινών, εισάγεται στο εσωτερικό της μήτρας της γυναίκας προκειμένου να ξεπερασθούν τυχόν προβλήματα γονιμότητας που οφείλονται σε τραχηλικό παράγοντα της μήτρας, ώστε να επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Ανάλογα με την προέλευση του δείγματος σπέρματος, θα μιλήσουμε για ομόλογη σπερματέγχυση, όταν το σπέρμα προέρχεται από τον άνδρα-σύντροφο, ή ετερόλογη σπερματέγχυση όταν το δείγμα προέρχεται από δότη σπέρματος.
Πρωτόκολλο σπερματέγχυσης
Για να γίνει μια σπερματέγχυση, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις. πρώτον, τουλάχιστον μία από τις σάλπιγγες να είναι διαπερατή και δεύτερον, ότι η γυναίκα μπορεί να έχει ωοθυλακιορρηξία (φυσικά είτε μέσω ορμονικής θεραπείας).
Η σπερματέγχυση γίνεται είτε σε φυσικό κύκλο είτε χρησιμοποιείται ήπια ορμονική διέγερση ώστε να αναπτυχθούν 1-2 ωοθυλάκια. Η παρακολούθηση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων γίνεται με επανειλημμένους υπερηχογραφικούς ελέγχους στη διάρκεια της φαρμακευτικής διέγερσης και η πρόκληση της ωοθυλακιορρηξίας προκαλείται με ειδική φαρμακευτική ουσία που 36 ώρες μετά τη χορήγηση της προκαλεί την ωοθυλακιορρηξία (απελευθέρωση του ωαρίου προς γονιμοποίηση.
Παράγοντες που επηρεάζουν την σπερματέγχυση
Πολλοί παράγοντες μπορούν να καθορίσουν την επιτυχία μιας σπερματέγχυσης. Λαμβάνοντας υπόψη τον γυναικείο παράγοντα, πτυχές όπως η ηλικία της γυναίκας, η δεκτικότητα του ενδομητρίου ή προηγούμενες παθολογίες όπως η ενδομητρίωση ή το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν αντίκτυπο στην επιτυχία μιας σπερματέγχυσης. Στην περίπτωση της ετερόλογης σπερματέγχυσης η ποιότητα του σπέρματος είναι θεμελιώδης, καθώς απαιτεί ελάχιστο αριθμό κινητών σπερματοζωαρίων 3 εκατομμυρίων για να πραγματοποιηθεί μια σπερματέγχυση με εγγυήσεις επιτυχίας.
Ποσοστά επιτυχίας μετά από σπερματέγχυση
Οι δύο παράγοντες που καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό το ποσοστό επιτυχίας μιας σπερματέγχυσης είναι η ηλικία της γυναίκας και η πηγή του σπέρματος. Σε νεαρές γυναίκες (κάτω των 35 ετών) το ποσοστό είναι περίπου 30% για την ετερόλογη και 25% για την ομόλογη σπερματέγχυση. Στις γυναίκες μεταξύ 35 και 40 ετών, τα ποσοστά κυμαίνονται μεταξύ 20% για την ετερόλογη και 15% για την ομόλογη. Μετά την ηλικία των 40 ετών, τα ποσοστά μειώνονται σημαντικά και κυμαίνονται από 10% για ετερόλογη έως 8% για ομόλογη.
Γενικά, σε περιπτώσεις σπερματεγχύσεων συνιστάται η πραγματοποίηση 3-4 κύκλων ορμονικής διέγερσης με σπερματέγχυση μέχρι να επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό όταν αναφερόμαστε σε ποσοστά επιτυχίας με σπερματέγχυση εννοούμε το αθροιστικό αποτέλεσμα 3-4 κύκλων. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αθροιστικό ποσοστό επιτυχίας. Τα ποσοστά αυτά ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας και την προέλευση του σπέρματος.
Εάν δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη μετά από τέσσερις προσπάθειες, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο αλλαγής σε άλλες τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση,
