Η επαναλαμβανόμενη αποβολή, γνωστή και ως καθ’ έξιν αποβολή, ορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως η απώλεια τριών ή περισσότερων διαδοχικών κυήσεων πριν από την 20ή εβδομάδα της κύησης. Το συγκεκριμένο πρόβλημα υπογονιμότητας επηρεάζει περίπου το 1% των ζευγαριών που προσπαθούν να συλλάβουν και έχει σημαντικό συναισθηματικό αντίκτυπο.
Διαγνωστικές εξετάσεις για τον εντοπισμό των αιτίων επαναλαμβανόμενων αποβολών
Όταν ένα ζευγάρι αντιμετωπίζει επαναλαμβανόμενες αποβολές, συνιστάται η διερεύνηση υποκείμενων αιτίων μέσω:
- Λήψης λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού: Συμπεριλαμβάνει οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό και των δύο συντρόφων, καθώς και μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό.
- Πλήρους φυσικής και γυναικολογικής εξέτασης: Για τον εντοπισμό πιθανών ανατομικών ανωμαλιών.
- Διαγνωστικών εξετάσεων:
- Διακολπικού υπερηχογραφήματος: Επιτρέπει τον εντοπισμό ανωμαλιών στη μορφολογία της μήτρας ή της ενδομητρικής κοιλότητας.
- Γενετικών εξετάσεων: Ο προσδιορισμός του καρυότυπου και των δύο συντρόφων μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
- Αιματολογικών εξετάσεων: Περιλαμβάνουν πλήρη αίματος, αξιολόγηση νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, καθώς και ενδοκρινικές δοκιμασίες με μέτρηση συγκεντρώσεων προγεστερόνης, θυρεοτροπίνης και προλακτίνης.
- Ορολογικών εξετάσεων: Για την ανίχνευση πιθανών λοιμώξεων.
- Ειδικών εξετάσεων πήξης: Η μέτρηση αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων, αντικαρδιολιπινικών αντισωμάτων και αντιπηκτικού λύκου επιτρέπει την ανίχνευση θρομβοφιλίας.
Θεραπευτικές επιλογές
Μετά τον εντοπισμό του υποκείμενου αίτιου των επαναλαμβανόμενων αποβολών, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις:
- Γενετικές ανωμαλίες: Η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (PGD) επιτρέπει την επιλογή υγιών εμβρύων για μεταφορά, μειώνοντας τον κίνδυνο αποβολής.
- Ανατομικές ανωμαλίες: Χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η υστεροσκόπηση, μπορούν να διορθώσουν ανωμαλίες της μήτρας, όπως διαφράγματα ή ινομυώματα.
- Ενδοκρινικές διαταραχές: Η ρύθμιση παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι θυρεοειδοπάθειες μέσω φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιτυχίας της κύησης.
- Θρομβοφιλία: Η χορήγηση αντιπηκτικών, όπως η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, σε συνδυασμό με χαμηλή δόση ασπιρίνης, έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου αποβολής σε γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε πολλές περιπτώσεις, παρά τη διεξοδική έρευνα, δεν εντοπίζεται συγκεκριμένο αίτιο για τις επαναλαμβανόμενες αποβολές. Ωστόσο, με κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη, πολλά ζευγάρια καταφέρνουν να τεκνοποιήσουν.
