Ο όρος βιοχημική αποβολή παραμένει σχετικά άγνωστος στο ευρύ κοινό, παρότι αποτελεί συχνό φαινόμενο στην αναπαραγωγική ιατρική. Η εμφάνισή της γεννά εύλογα ερωτήματα όσον αφορά στις πιθανές αιτίες, τις επιπτώσεις στη γονιμότητα και το κατάλληλο χρονικό πλαίσιο για μια νέα προσπάθεια σύλληψης.
Τι είναι η βιοχημική κύηση;
Η βιοχημική κύηση ορίζεται ως μία πολύ πρώιμη μορφή αποβολής, η οποία λαμβάνει χώρα όταν, μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου και την επιτυχώς ολοκληρωμένη εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο, διακόπτεται η περαιτέρω εξέλιξη της κύησης εντός λίγων ημερών.
Αναφέρεται και ως βιοχημική αποβολή ή μικροαποβολή, καθώς τεκμηριώνεται αποκλειστικά μέσω των επιπέδων της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (β-hCG) στον ορό, χωρίς υπερηχογραφική επιβεβαίωση ενδομήτριας κύησης.
Τα στάδια από τη γονιμοποίηση έως την κύηση είναι τα ακόλουθα:
- Η γονιμοποίηση ολοκληρώνεται με επιτυχία και δημιουργείται πρώιμο έμβρυο.
- Το έμβρυο φθάνει στη μήτρα και εμφυτεύεται περίπου την 6η με 8η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση.
- Ξεκινά η έκκριση της β-hCG από το τροφεκτόδερμα.
- Το τεστ κυήσεως αποβαίνει θετικό, όμως εντός ημερών τα επίπεδα της β-hCG παύουν να αυξάνονται φυσιολογικά και επανέρχονται στα βασικά επίπεδα.
Η εγκυμοσύνη δεν καθίσταται δυνατό να επιβεβαιωθεί υπερηχογραφικά, καθώς δεν αναπτύσσεται σάκος κύησης.
Αίτια βιοχημικής αποβολής
Η ακριβής παθογένεια της βιοχημικής αποβολής είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς ο εμβρυϊκός ιστός αποβάλλεται ταχύτατα με την έναρξη της αιμορραγίας και δεν είναι διαθέσιμος για ιστοπαθολογική ή γενετική ανάλυση. Εντούτοις, πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Γενετικές ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου, οι οποίες προκύπτουν είτε εκ των γαμετών είτε μετά τη γονιμοποίηση.
- Ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης ή θυρεοειδοπάθειες.
- Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. διαφράγματα, υποβλεννογόνια ινομυώματα, συμφύσεις).
- Παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής των γονέων.
Κλινική εικόνα και συμπτώματα
Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και μη αντιληπτά. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ελαφρύ κοιλιακό άλγος,
- Πόνο στην οσφύ,
- Ελαφρές συσπάσεις της μήτρας,
- Αποβολή πηγμάτων ή θρόμβων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Η βιοχημική κύηση δεν γίνεται αντιληπτή χωρίς εργαστηριακό έλεγχο της β-hCG.
Συσχέτιση με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
Η βιοχημική κύηση δεν συνιστά ανεπιθύμητη ενέργεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), αλλά παρατηρείται συχνότερα στην IVF, λόγω της συστηματικής παρακολούθησης των επιπέδων β-hCG.
- Στην αυτόματη σύλληψη, το φαινόμενο έχει την ίδια συχνότητα όπως και στην εξωσωματική γονιμοποίηση πλην όμως στη φυσιολογική σύλληψη θεωρείται καθυστέρηση της περιόδου και οι γυναίκες δεν υποβάλλονται σε τεστ κύησης.
- Στην IVF, η μέτρηση της β-hCG διενεργείται συστηματικά 8–10 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου, οπότε ανιχνεύεται και παραμικρή ποσότητα της στην κυκλοφορία του αίματος.
- Σε δεύτερη μέτρηση, η μη φυσιολογική αύξηση της β-hCG επιβεβαιώνει την αποτυχία εξέλιξης της κύησης.
Επανέναρξη του εμμηνορρυσιακού κύκλου
Η βιοχημική αποβολή δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση, όπως αποξέσεις ή φαρμακευτική αγωγή. Ο εμμηνορρυσιακός κύκλος επανέρχεται εντός 1–2 εβδομάδων, όταν τα επίπεδα β-hCG και προγεστερόνης υποχωρήσουν.
Η φυσιολογική ωοθυλακιορρηξία επανέρχεται στον επόμενο ή μεθεπόμενο κύκλο.
Νέα προσπάθεια εγκυμοσύνης
Η βιοχημική εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει αρνητικά τη μελλοντική γονιμότητα. Εφόσον οι κύκλοι αποκατασταθούν, η προσπάθεια για νέα εγκυμοσύνη μπορεί να ξεκινήσει μετά από δύο φυσιολογικούς εμμηνορρυσιακούς κύκλους.
Ωστόσο, συνιστάται ιατρική αξιολόγηση και καθοδήγηση από ειδικό αναπαραγωγής, ιδίως σε περιπτώσεις:
- Υποτροπιαζουσών πρώιμων απωλειών κύησης
- Προηγούμενης υπογονιμότητας
Για πληροφορίες σχετικά με τη βιοχημική αποβολή και τις υπηρεσίες του IAKENTRO επικοινωνήστε μαζί μας καλώντας στο 2310325525 ή στέλνοντας μήνυμα στο infogr@iakentro.gr.
