ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

Ενδοσκόπηση (Λαπαροσκόπηση, Υστεροσκόπηση)

Η λέξη ενδοσκόπηση προέρχεται από το συνδυασμό των Ελληνικών λέξεων ενδο (εσωτερικός) και σκοπώ (βλέπω, περιεργάζομαι, ερευνώ) και χρησιμοποιείται για να περιγράψει μία καινούργια μέθοδο διερεύνησης και χειρουργικής αποκατάστασης των προβλημάτων του γυναικολογικού συστήματος ή άλλων οργάνων του σώματος.

Λαπαροσκόπηση

Η μέθοδος αυτή βασίζεται στην επισκόπηση με τηλεσκοπική κάμερα των έσω γεννητικών οργάνων της γυναίκας χωρίς την ανάγκη διάνοιξης των κοιλιακών τοιχωμάτων. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως με επιτυχία σε όλες σχεδόν τις γυναικολογικές επεμβάσεις.

Στη Γυναικολογία η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη λαπαροσκόπηση και την υστεροσκόπηση οι οποίες εφαρμόζονται για διαγνωστικούς και χειρουργικούς σκοπούς. Στις ενδοσκοπήσεις χρησιμοποιούνται ειδικές αυτοφωτιζόμενες τηλεσκοπικές video κάμερες οι οποίες εισέρχονται στις κοιλότητες του σώματος μέσω μικρών (11mm) τομών και μεταδίδουν την εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε ειδικές τηλεοράσεις (monitors) δίδοντας έτσι τη δυνατότητα στους γιατρούς να διαγνώσουν τα διάφορα προβλήματα και να τα διορθώσουν.

Οι κύριες εφαρμογές της λαπαροσκόπησης στη Γυναικολογία είναι:

  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για πυελικό άλγος και διερεύνηση Υπογονιμότητας.
  • Πλαστική σαλπίγγων για περιπτώσεις υδροσάλπιγγας ή συμφύσεων
  • Διάγνωση και θεραπεία Έκτοπης κύησης.
  • Διάγνωση και θεραπεία Ενδομητρίωσης.
  • Αφαίρεση κύστεων ωοθήκης
  • Αφαίρεση Ινομυωμάτων
  • Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας, με ή χωρίς τα εξαρτήματα.
  • Λαπαροσκοπική ανάρτηση της μήτρας ή του κολοβώματος στον ιεροκοκκυγικό σύνδεσμο, για προβλήματα πρόπτωσης.
  • Λαπαροσκοπικός λεμφαδενικός καθαρισμός πυέλου σε ογκολογικά γυναικολογικά περιστατικά.

Με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται δια μέσου μικρών τομών (5-11 χιλιοστών) του κοιλιακού τοιχώματος αφού προηγουμένως η περιτοναϊκή κοιλότητα (κοιλιά) έχει διογκωθεί με τη χορήγηση αερίου CO2. Η διόγκωση της κοιλιάς με COαποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη λαπαροσκόπηση. Η εξέλιξη της λαπαροσκόπησης οδήγησε στην ανάπτυξη παγκοσμίως νέων χειρουργικών τεχνικών για τις οποίες χρησιμοποιείται ο όρος Ελάχιστη Επεμβατική Χειρουργική (Minimally Invasive Surgery). Στις νέες αυτές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία τα οποία εισάγονται στην κοιλιά δια μέσου μικρών τομών και αποτελούν ουσιαστικά προέκταση των χεριών του χειρουργού, επιτρέποντάς του να πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό της κοιλιακής χώρας μέσω των τηλεοράσεων (monitors).

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης έναντι των κλασσικών χειρουργικών επεμβάσεων είναι:

  • Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας ( λίγες ώρες και στο 5% των περιπτώσεων ένα 24ωρο παραμονής στην κλινική)
  • Μικρές ουλές (5-11 χιλιοστά)
  • Γρήγορη επάνοδο στις καθημερινές ασχολίες και την εργασία
  • Ελάχιστο πόνο
  • Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στην επούλωση των τομών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό Γενική Αναισθησία. Επίσης, πριν και μετά τη λαπαροσκόπηση χορηγείται στη γυναίκα ειδική αγωγή με αναλγητικά φάρμακα ώστε να μην έχει μετεγχειρητικό πόνο.

Τι θα πρέπει να γνωρίζετε πριν χειρουργηθείτε λαπαροσκοπικά
Ως γνωστό, δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση χωρίς πιθανές επιπλοκές οι οποίες όμως δεν διαφέρουν από αυτές της κλασσικής χειρουργικής, είναι σπάνιες και στα χέρια έμπειρης ενδοσκοπικής χειρουργικής ομάδας αντιμετωπίζονται σωστά. Σε κάποιες περιπτώσεις η λαπαροσκόπηση μπορεί να μετατραπεί σε κλασσική χειρουργική επέμβαση (ανοιχτής κοιλιάς).

Μετά το τέλος της επέμβασης η ασθενής μπορεί να  έχει:

  • αίσθηση φαγούρας στο φάρυγγα, λόγω της διασωλήνωσης για την αναισθησία
  • κοιλιακές κράμπες
  • ενόχληση στους ώμους και το στέρνο λόγω της διαστολής της κοιλίας με αέριο
  • κολπική αιμόρροια

Τα παραπάνω ήπια ενοχλήματα ξεπερνιούνται σύντομα με ή χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, και η γυναίκα, λίγες ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, είναι σε θέση να περπατά και να αποχωρήσει από την κλινική.

Υστεροσκόπηση

Η διαδικασία είναι απλή και διαρκεί 10 – 40 λεπτά ενώ παράλληλα είναι ανώδυνη και δεν απαιτείται νοσηλεία. Η υστεροσκόπηση αποτελεί ένα σημαντικό πολύτιμο εργαλείο στα χέρια εξειδικευμένων γιατρών ενώ η καλύτερη χρονική περίοδος για να πραγματοποιηθεί είναι οι πρώτες μέρες μετά το τέλος της εμμηνορρυσίας. Η υστεροσκόπηση διακρίνεται σε διαγνωστική και σε χειρουργική. 

Ενδείξεις

Α. Διαγνωστική υστεροσκόπηση

  • Διερεύνηση της υπογονιμότητας
  • Καθ’ έξιν αποβολές
  • Χρόνιο πυελικό άλγος
  • Μητρορραγία

Β. Χειρουργική υστεροσκόπηση

  • Αφαίρεση ενδομητρίου πολύποδα
  • Αφαίρεση ενδομητρίου ινομυώματος
  • Λύση ενδομήτριων συμφύσεων
  • Αποκατάσταση διαφράγματος ή άλλων ενδομήτριων συγγενών ανωμαλιών της μήτρας.
  • Αφαίρεση αντισυλληπτικών συσκευών (σπιραλ)
  • Αφαίρεση υπολειπόμενων προϊόντων κύησης
  • Αφαίρεση ενδομήτριων αντισυλληπτικών συσκευών