Λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκόπηση στη Γυναικολογία

Η λέξη ενδοσκόπηση προέρχεται απο το συνδυασμό των Ελληνικών λέξεων ενδο (εσωτερικός) και σκοπώ (βλέπω, περιεργάζομαι, ερευνώ) και χρησιμοποιείται για να περιγράψει μία καινούργια μέθοδο διερεύνησης και χειρουργικής αποκατάστασης των προβλημάτων του γυναικολογικού συστήματος ή άλλων οργάνων του σώματος. Η μέθοδος αυτή βασίζεται στην επισκόπηση με τηλεσκοπική κάμερα των έσω γεννητικών οργάνων της γυναίκας χωρίς την ανάγκη διάνοιξης των κοιλιακών τοιχωμάτων. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως με επιτυχία σε όλες σχεδόν τις γυναικολογικές επεμβάσεις.

Στη Γυναικολογία η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη λαπαροσκόπηση και την υστεροσκόπηση οι οποίες εφαρμόζονται για διαγνωστικούς και χειρουργικούς σκοπούς. Στις ενδοσκοπήσεις χρησιμοποιούνται ειδικές αυτοφωτιζόμενες τηλεσκοπικές videoκάμερες οι οποίες εισέρχονται στις κοιλότητες του σώματος μεσω μικρών ( 11mm) τομών και μεταδίδουν την εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε ειδικές τηλεοράσεις (monitors) δίδοντας έτσι τη δυνατότητα στους γιατρούς να διαγνώσουν διάφορα προβλήματα και να τα διορθώσουν.

Οι κύριες εφαρμογές της λαπαροσκόπησης στη Γυναικολογία είναι:

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για πυελικό άλγος και διερεύνηση Υπογονιμότητας.
Πλαστική σαλπίγγων για περιπτώσεις υδροσάλπιγγας ή συμφύσεων
Διάγνωση και θεραπεία Έκτοπης κύησης.
Διάγνωση και θεραπεία Ενδομητρίωσης.
Αφαίρεση κύστεων ωοθήκης
Αφαίρεση Ινομυωμάτων
Λαπαροσκοπική Υστερεκτομή, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας, με ή χωρίς τα εξαρτήματα.
Λαπαροσκοπική ανάρτηση της μήτρας ή του κολοβώματος στον ιεροκοκκυγικό σύνδεσμο, για προβλήματα πρόπτωσης.
Λαπαροσκοπικός Λεμφαδενικός καθαρισμός Πυέλου σε ογκολογικά γυναικολογικά περιστατικά.

Με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται διά μέσου μικρών τομών (5-11 χιλιοστών) του κοιλιακού τοιχώματος αφού προηγουμένως η περιτοναική κοιλότητα (κοιλιά) έχει διογκωθεί με τη χορήγηση αερίου CO2. Η διόγκωση της κοιλιάς με CO2 αποτελεί απαραίτητη προυπόθεση για τη λαπαροσκόπηση. Η εξέλιξη της λαπαροσκόπησης οδήγησε στην ανάπτυξη παγκοσμίως νέων χειρουργικών τεχνικών για τις οποίες χρησιμοποιείται ο όρος ελάχιστη επεμβατική χειρουργική (Minimally Invasive Surgery). Στις νέες αυτές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία τα οποία εισάγονται στην κοιλιά δια μέσου μικρών τομών και αποτελούν ουσιαστικά προέκταση των χεριών του χειρουργού, επιτρέποντάς του να πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό της κοιλιακής χώρας μέσω των τηλεοράσεων (monitors).

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης έναντι των κλασσικών χειρουργικών επεμβάσεων είναι:

Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας ( ενα 24ωρο παραμονή σην κλινική)
Μικρές ουλές (5-11χιλιοστά)
Γρήγορη επάνοδο στις καθημερινές ασχολίες και την εργασία
Ελάχιστο πόνο
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στην επούλωση των τομών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό Γενική Αναισθησία. Επίσης, πρίν και μετά τη λαπαροσκόπηση χορηγείαι στη γυναίκα ειδική αγωγή με αναλγητικά φάρμακα ωστε να μη νιώσει μετεγχειρητικό πόνο.

Τι θα πρέπει να γνωρίζετε πριν χειρουργηθείτε λαπαροσκοπικά

Ως γνωστό, δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση χωρίς πιθανές επιπλοκές οι οποίες όμως δεν διαφέρουν από αυτές της κλασσικής χειρουργικής, είναι σπάνιες και στα χέρια έμπειρης ενδοσκοπικής χειρουργικής ομάδας αντιμετωπίζονται σωστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις η λαπαροσκόπηση μπορεί να μετατραπεί σε κλασσική χειρουργική επέμβαση (ανοιχτής κοιλιάς).

Μετά το τέλος της επέμβασης η ασθενής μπορεί να :

νιώθει ναυτία, λόγω της αναισθησίας
αίσθηση φαγούρας στο φάρυγγα, λόγω της διασωλήνωσης της αναισθησίας
κοιλιακές κράμπες
ενόχληση στους ώμους και το στέρνο λόγω της διαστολής της κοιλιας με αέριο
κολπική αιμόρροια

Τα παραπάνω ήπια ενοχλήματα ξεπερνιούνται σύντομα με ή χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, και η γυναίκα, λίγες ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, είναι σε θέση να περπατά και να αποχωρήσει από την κλινική.